【試著了解一下DRG】
最近DRG炒得沸沸揚揚，到底什麼是DRG呢？簡單來說，DRG就是一種「醫療費用的支付概念」。
健保付費給醫療院所，院所把費用花到病患身上，安排檢查跟治療。因此，DRG直接影響病患權益。
此制度的概念很抽象，所以舉例用「修機車」說明：
琪琪的摩托車壞了（生病），牽到機車行找師傅（醫師）看。師傅先大概看看，小問題就換個電池。推測是大問題就說：「可能要拆開來檢查喔！恐怕引擎有問題。」琪琪不會修車，任憑師傅處置。
師傅很認真，除引擎原本問題外，徹底將摩托車上下檢查一遍，發現另外大大小小三個問題。
師傅說：「修理引擎要花5000元，其他小毛病一起處理的話，要另外花費3000元。其中跟行車安全相關的，最好修一修，這部分2000元。小毛病但其實問題不大的，總共1000元。不過你這小毛病這次不修，下次修要拆引擎，要多花2000元。看你。」（制定醫療計畫的過程）
琪琪有幾個選項：
修到最好最徹底，總花費8000元。
先修一部分，安全第一，7000元。
沒錢，只求車子能上路，5000元。
今天DRG制度，就是「只看你這次來的診斷是甚麼」，然後包裹給付。
健保說：「你這次是引擎問題（依診斷群支付），那就給5000元啦！」於是只能修引擎，其他問題就不管。
這樣，你安心嗎？
--
琪琪橫豎不懂車，修理差不多就牽回家，風險自行上路承擔。
（舉例不當的地方，是琪琪民間修車消費，錢自己出，所以師傅會跟琪琪討論，多少會思考一下。台灣醫療費用是健保出，因此民眾對此無感，權益受損不自知。）
--
有網友提問：這個制度下，誰是「贏家」？
用剛剛的例子，重新計算：
機車行只有5000元收入，原本可能有額外2000元至3000元的收入，依服務品質跟完整度增加。現在均一價，醫院收入減少。
「機車行師傅都是為了賺錢，所以才反對DRG成本控制啦！」有些人會這麼想。
師傅委屈地說：「我只是想把車子修到最好，你滿意，我開心。你3000元額外修理費，九成被老闆抽走，我才不是為了口袋多兩三百塊凹你！」
沒有贏家。
那麼，政府為何要推行DRG呢？
--
我推測，是為了「降低品質，換取CP值」。
（CP值：性價比。指的是「費用」跟「效益」比例。CP值越高越划算。但在醫療不是這樣用，贏了管理「績效」，民眾輸了健康醫療「品質」。品質看不見、摸不著，貴的東西不一定好，好東西一定貴。台灣醫療值不值現在這個價，見仁見智。費用降低，品質呢？）
過去8000元，修到九成好。（CP值9/8=1.125）
現在5000元，修到七成好。（CP值7/5=1.4。大勝！）
根據計算：DRG既省錢又大幅提升CP值！
--
台灣醫療名列世界前段班，是高端進步的精緻路線，不是講究CP值的「吃粗飽」路線。
台灣醫師是走精緻功夫菜的大廚，不是炒大鍋飯的伙房兵，當然不願自廢武功，無怪乎對DRG一片撻伐。
天下沒有白吃的午餐。台灣民眾要選擇進步的方向，還是逆淘汰回頭吃大鍋飯，恐怕要多想想。
民眾該怎麼做？
【看到DRG相關新聞，多看多想，然後把你認同的文章分享出去！】
Search